Voor mij ligt een belangrijke waarde in artikel 22 van de Grondwet: “De overheid treft maatregelen ter bevordering van de volksgezondheid”. Daarom is deze website, net als mijn boek, vooral gericht op collectieve en niet op individuele preventie.
De invloed van omgevingen (gezin, wijk, school, bedrijf, geloofsgemeenschappen etc) op gezondheid is groot. De afgelopen 20 jaar is o.a.de verantwoordelijkheid voor gezondheid sterk geïndividualiseerd. (incl.positieve gezondheid). Daardoor zijn de sociaal economische gezondheidsverschillen vergroot. Dat is mijn tweede waarde: het verkleinen van de gezondheidskloof, de taaie verschillen in gezondheid tussen mensen met een theoretische opleiding en een praktische opleiding. Tussen mensen met een hoog en een laag inkomen.
Gezien deze waarden maak ik gebruik van het Public Health perspectief: Het vakgebied dat zich bezighoudt met het bevorderen van de “volksgezondheid”. Het perspectief van de public health kent drie belangrijke aannames:
1.De meeste gezondheidsproblemen zijn terug te voeren op omgevingsinvloeden
Oorzaken van ziekte op individueel niveau zijn niet noodzakelijkerwijs dezelfde als de oorzaken van een hoog ziektecijfer op het niveau van de populatie. Neem obesitas. De snelle toename valt niet te verklaren uit individuele factoren, Zo snel verandert de genetische aanleg niet. De oorzaken ervan moeten gezocht worden in omgevingsveranderingen: toegenomen welvaart, vervanging van lichamelijke arbeid door machines, minder bewegen door opkomst van auto’s, de tv en computers, en toegenomen aanbod van fastfood.
2.Omgevingsinvloeden worden zichtbaar door populaties met elkaar te vergelijken. B.v. tussen mensen met een hoog- en mensen met laag inkomen.
3.Omgevingsinvloeden zijn het aangewezen aangrijpingspunt om de gezondheid van populaties te verbeteren. voor het verbeteren van de gezondheid van populaties. Ter illustratie: Een patiënt genezen van cholera en terugsturen naar een onhygiënische omgeving met besmet drinkwater is dweilen met de kraan open, en dit zal de ziektelast als gevolg van cholera niet substantieel terugdringen.
Belangrijke inspiratiebronnen cq onderbouwing van de public-health visie ontleen ik aan het Regenboogmodel van Dahlgren & Whitehead,
Het regenboogmodel maakt de relatie tussen het individu, zijn omgeving en gezondheid inzichtelijk. Het individu is geplaatst in het midden en om hem heen zijn de verschillende lagen van invloed op gezondheid. Denk hierbij aan de eigen leefstijl, invloeden vanuit de gemeenschap, leef- en werkomstandigheden en algemene sociaaleconomische, culturele en omgevingsfactoren. Zie loket gezond leven
In het oorspronkelijke regenboogmodel wordt gesproken over Individual Life Style factors: de bekende Big five: Bewegen, Roken, Alcohol, Voeding, Ontspanning.
De boeken van Johan Mackenbach zijn belangrijk geweest voor de onderbouwing van deze visie. Nicolas Freudenberg wijst op het belang van bedrijfsleven in zijn boek “Legaal maar fataal”.